65 歳の女性。上顎前歯部の腫瘤を主訴として来院した。3 か月前から徐々に増大してきたという。初診時の口腔内写真（別冊N…

正答は (3)。歯肉にできた良性の反応性の腫瘤（エプーリス）なので、骨膜を含めて切除します。 【見るところ】 口腔内写真（A）では、上顎右側中切歯の唇側の歯肉に、表面の滑らかな赤い有茎性の腫瘤があります。エックス線画像（B）では骨の破壊はないと読めます。病理組織像（C）では、上皮に異型はなく、その下に炎症細胞の浸潤と血管の多い肉芽組織が見られます。 エプーリスは歯肉に生じる良性の限局性の腫瘤で、刺激や炎症による反応性の増殖です。再発を防ぐため、付着部の骨膜を含めて切除し、原因（プラークや歯石、不適合な補綴装置など）も除きます。