72 歳の男性。左側上唇の変色を主訴として来院した。5 年前から自覚していたが、徐々に膨隆し、頻繁に誤咬するようになった…

正答は (3)。黒く不整な色素斑が広がり、生検でメラニンを含む異型な細胞が密に増えていることから、悪性黒色腫です。 【見るところ】 A・B：左側の上唇の皮膚から赤唇、口腔内の粘膜にかけて、黒色と褐色の混ざった境界の不整な色素斑と、黒い膨隆があります。 C：MRI T1 強調像で、左側の上唇の軟組織に病変が広がっていると読めます。 D：核の大きな異型な細胞がびまん性に増え、細胞質に褐色のメラニン色素が多くみられます。 5年かけて広がり、膨隆して硬結を触れることも、悪性の色素性病変に合います。口腔の悪性黒色腫は口蓋と上顎歯肉に多く、予後が悪い腫瘍です。