10 歳の男児。上顎右側乳臼歯部の疼痛を主訴として来院した。先天性肺動脈狭窄症と肺高血圧症を合併しており、1 年前に小児…

正答は (4)。チアノーゼを伴う先天性心疾患は感染性心内膜炎の高リスクなので、抜歯の前に抗菌薬（アモキシシリン）を予防投与します。 【見るところ】 指先が太鼓のばちのように膨らみ（ばち指）、爪床が青紫色をしています。SpO₂ 83% と合わせ、慢性的な低酸素状態（チアノーゼ性心疾患）を示します。 抜歯では口腔の細菌が血液に入り（菌血症）、傷んだ心臓の弁や内膜に付いて感染性心内膜炎を起こすことがあります。チアノーゼ性の先天性心疾患は最もリスクが高い群とされ、処置の約1時間前にアモキシシリンを経口で投与します（小児は体重で量を決めます）。