55 歳の女性。上顎右側第一大臼歯のクラウン破折を主訴として来院した。診察の結果、ジルコニアを用いたクラウンを再製作する…

A問題 第77問

55 歳の女性。上顎右側第一大臼歯のクラウン破折を主訴として来院した。診察の結果、ジルコニアを用いたクラウンを再製作することとした。CAD によるクラウンのデザイン時の画像(別冊No. 27A)、試適時の口腔内写真(別冊No. 27B)及び装着時の口腔内写真(別冊No. 27C)を別に示す。このクラウンの特徴はどれか。2 つ選べ。

歯科医師 2024年(令和6年) 第77問の写真
正答 (1)(5)
正答は (1)と(5)。 【見るところ】 A:CADで支台歯の形と、クラウンの咬合面の形をデザインしています。 B:試適時のクラウンは一塊の白い材料で、削り出しのときのつなぎ(スプルー)の跡が頰側に残っています。 C:装着後、陶材を重ねていない、一層のジルコニアのクラウンです。 CAD/CAMで一塊のジルコニアから削り出したモノリシックジルコニアクラウンです。 (1) 透光性の高いジルコニアも使えるようになり、前歯にも適用できます。 (5) ジルコニアは非常に硬いので、コンポジットレジンクラウンに比べると対合歯をすり減らしやすいです。表面をよく研磨し、咬合を丁寧に調整します。
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【ほかの選択肢】 (2) レイヤリング法で製作される。  陶材を重ねるのはレイヤリング(ポーセレン前装)の方法。このクラウンは一塊(モノリシック)で、陶材を重ねていない 誤り (3) 接着にシラン処理が有効である。  シラン処理はガラスを含むセラミックス(長石系・二ケイ酸リチウムなど)に有効。ジルコニアはガラスを含まないので、アルミナのサンドブラストと MDP などのリン酸エステル系モノマーを含むプライマーで処理する 誤り (4) 陶材焼付冠と同等の咬合面クリアランス量を要する。  強度が高いので、陶材焼付冠より少ない削除量(薄い厚み)で作れる 誤り

出典:2024年(令和6年) 歯科医師国家試験 問77(厚生労働省 公表)出典元ページ

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