舌後方部に軽度の食物残渣と「カ」行の発音の異常を認める全部床義歯装着中の84 歳の男性。4 年前に脳梗塞の既往がある。発…

正答は (1)と(5)。 「カ」行は、奥舌（舌の後方部）を持ち上げて口蓋の後方部に接触させてつくる音です。「サ」「タ」「パ」行が明瞭なので、舌の前方部や口唇の動き、前歯の位置には大きな問題はなく、問題は舌の後方部と口蓋の後方部の接触にあると考えます。舌の後方部に食物残渣が残っていることや、脳梗塞の既往からも、舌の後方部の挙上が弱くなっていることが疑われます。 (1) 垂直的下顎位（咬合高径）が高すぎると、舌と口蓋の距離が開いて、舌を口蓋に届かせにくくなります。適正な高さかを確かめます。 (5) 義歯床の口蓋後方部の厚さは、奥舌と口蓋の接触の位置と強さに直接かかわります。舌の挙上が弱い場合には、口蓋の後方部を厚くして舌が触れやすくする方法（舌接触補助床と同じ考え方）もあり、パラトグラムなどで調整します。