82 歳の男性。上顎全部床義歯の脱落を主訴として来院した。診察の結果、義歯を製作することとした。個人トレー製作時に研究用…
C問題 第37問
82 歳の男性。上顎全部床義歯の脱落を主訴として来院した。診察の結果、義歯を製作することとした。個人トレー製作時に研究用模型で前歯部顎堤をパラフィンワックスでリリーフし、ある操作（丸印で示す部位）を行った。初診時の口腔内写真（別冊No. 10Ａ）、触診時の口腔内写真（別冊No. 10Ｂ）、個人トレーの写真（別冊No. 10Ｃ）及び精密印象の写真（別冊No. 10Ｄ）を別に示す。この印象法はどれか。1 つ選べ。
- (1)加圧印象
- (2)咬座印象
- (3)咬合圧印象
- (4)選択的加圧印象
- (5)ダイナミック印象
正答 (4)
正答は (4)。選択的加圧印象です。
【見るところ】
口腔内写真（別冊No. 10Ａ、Ｂ）では、上顎前歯部の顎堤が軟らかく盛り上がり、器具で押すと横に動きます。フラビーガム（可動性の大きい顎堤）です。個人トレー（別冊No. 10Ｃ）の前歯部（丸印）には、小さな穴が数か所あけられています。
前歯部をワックスでリリーフしてトレーとの間に余裕をつくり、さらに穴（遁路）をあけて、印象材がそこから逃げるようにしています。こうするとフラビーガムの部分には圧がかからず、変形させずに印象できます。一方、圧に耐えられる臼歯部の顎堤や口蓋はトレーで圧をかけて印象します。
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このように、部位によって加える圧を変える方法が選択的加圧印象です。フラビーガムを押しつぶしたまま印象すると、義歯の装着後に元に戻ろうとして義歯を押し出し、脱落の原因になります。
【ほかの選択肢】
(1) 加圧印象 全体に圧をかける方法。フラビーガムが変形したまま記録される 誤り
(2) 咬座印象 旧義歯や咬合床を咬ませた状態で印象する方法 誤り
(3) 咬合圧印象 咬合の圧をかけた状態で印象する方法。部位による圧の違いはつけない 誤り
(5) ダイナミック印象 ティッシュコンディショナーなどを使い、機能運動のなかで床下や辺縁の形を記録する方法 誤り
出典：2024年（令和6年） 歯科医師国家試験 問37（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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