3 歳の女児。歯がぐらぐらすることを主訴として来院した。1 時間前に転倒し顔面を強打したという。上顎右側乳中切歯の動揺度…

正答は (5)。抜歯です。 【見るところ】 口腔内写真（A）では、外傷を受けた上顎右側乳中切歯の切縁が隣の歯より下がって見え（挺出と読めます）、歯頸部の歯肉から出血しています。エックス線画像（B）では、切縁の高さは隣の歯とほぼ同じで、歯根の周りの変化ははっきりしませんが、歯根を横切るような細い線があり、歯根破折の可能性もあります（後継永久歯の歯胚の輪郭が重なっている可能性もあります）。 3歳の乳中切歯が外傷で挺出（または歯根破折）し、動揺度が2度あります。乳歯の挺出が大きく動揺が強いとき（歯根破折で歯冠側の破片の動揺が強いときも）は、整復して固定しても後継の永久歯の歯胚を傷つけるおそれがあり、固定もしにくいため、抜歯が勧められるとされます（国際外傷歯学会〈IADT〉のガイドライン）。抜歯後は、後継永久歯の萌出まで経過を見ていきます。