16 歳の女子。あごの歪みを主訴として来院した。幼少時から自覚し、徐々に増悪しているという。6 歳時に小耳症に対して耳介…

正答は (4)。第一第二鰓弓症候群です。 【見るところ】 パノラマエックス線画像（別冊No. 29Ａ）と3D-CT（別冊No. 29Ｂ）では、下顎骨が左右非対称で、片側の下顎枝・下顎頭が短く小さく（低形成）、おとがいがその側へ偏位し、咬合平面も傾いています。 小耳症の既往、顔面の非対称（あごの歪み）の進行、交叉咬合、片側の下顎枝・下顎頭の低形成がそろい、第一第二鰓弓症候群（片側顔面小人症、hemifacial microsomia）が考えられます。第一・第二鰓弓に由来する下顎骨・頰骨・耳介・外耳・顔面の筋などが、多くは片側で低形成になります。成長とともに非対称が目立つため、骨延長術や顎矯正手術・矯正治療を組み合わせて治療します。