17 歳の男子。上顎右側側切歯の変色を主訴として来院した。10 歳ころに歯の色の変化に気付いていたが、痛みがないためその…

正答は (1)。盲孔です。 【見るところ】 口腔内写真（別冊No. 23Ａ）では、上顎右側側切歯の歯冠全体が暗い灰褐色に変色していますが、齲窩や破折はみられません。エックス線画像（別冊No. 23Ｂ）では、側切歯の根尖部を中心に大きな透過像があり、歯根は短く、根管が太いまま（歯根の発育が途中で止まった形）と読めます。歯周組織検査では、プロービング深さはすべて2〜3 mm で、深いポケットはありません。 上顎側切歯の舌側の盲孔（舌側小窩）は、エナメル質が薄く、深い場合は歯髄に近く通じていることもあり、そこから細菌が入って、外から見えにくいまま歯髄が感染・壊死します。10歳ごろ（歯根の形成の途中）に歯髄が死んだため、歯根の発育が止まり、変色と根尖性歯周炎が起きたと考えられます。歯内歯（歯の中に歯がある形の異常）も上顎側切歯に多く、盲孔から感染が起こります。