10 歳の女児。上顎前歯部の審美不良を主訴として来院した。初診時の口腔内写真(別冊No. 12A)、パノラマエックス線画…

B問題 第42問

10 歳の女児。上顎前歯部の審美不良を主訴として来院した。初診時の口腔内写真(別冊No. 12A)、パノラマエックス線画像(別冊No. 12B)、口内法エックス線画像(別冊No. 12C)及び歯科用コーンビームCT(別冊No. 12D)を別に示す。適切な対応はどれか。1 つ選べ。

歯科医師 2025年(令和7年) 第42問の写真(1/2)歯科医師 2025年(令和7年) 第42問の写真(2/2)
正答 (2)
正答は (2)。Aの抜歯と1の開窓牽引です。 【見るところ】 口腔内写真(12A)では、上顎左側の中切歯の位置に乳中切歯が残り、上顎左側中切歯は萌出していません。パノラマ(12B)と口内法 エックス線画像(12C)では、上顎左側乳中切歯の根尖側に、上顎左側中切歯が埋伏しています。歯科用コーンビームCT(12D)では、埋伏した中切歯は歯冠が唇側の高い位置にあり、歯根が形成されています。 10歳では、上顎中切歯は萌出しているはずの時期です。上顎左側乳中切歯(A)が残って、後継の上顎左側中切歯(1)の萌出が妨げられています。乳歯を抜き、埋伏した中切歯の歯冠を開窓して装置を付け、矯正力で歯列の中へ牽引します。
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【ほかの選択肢】 (1) 経過観察  萌出の時期を過ぎており、自然に萌出するのを待つのは適切ではない 誤り (3) Aの抜歯後に1 2の遠心移動  中切歯を引き出さずに空隙をつくっても解決しない 誤り (4) Aの抜歯後に部分床義歯の装着  保存して萌出させられる歯がある 誤り (5) Aと1の抜歯後にブリッジの装着  健全な永久歯を抜く理由はない 誤り ※問題文の歯の記号は、上顎左側乳中切歯(A)、上顎左側中切歯(1)、上顎左側側切歯(2)の意味です。

出典:2025年(令和7年) 歯科医師国家試験 問42(厚生労働省 公表)出典元ページ

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