61 歳の女性。上顎右側犬歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。1 か月前から自覚していたがそのままにしていたという。初診時…

正答は (1)と(2)。 【見るところ】 口腔内写真（A）では、上顎右側犬歯（冠が装着されている）の根尖相当部の歯肉が赤く腫れています。エックス線画像（B）では、犬歯に太いポストを入れた支台築造と冠があり、歯根の周りから根尖にかけて透過像が広がっていると読めます。表では犬歯の唇側中央だけに8 mm の深いポケットと出血があり、ほかの部位は2〜3 mm です。 1本の歯の1か所だけに深く細いポケットがあるのは、歯根の縦の破折（垂直性歯根破折）の典型的な所見です。太いポストを入れた失活歯で起こりやすく、破折線に沿って細菌が入り、根の周りの骨が吸収されます。根尖部の透過像と根尖相当部の腫脹は、根尖性歯周炎も考えさせます。