15 歳の女子。下顎右側臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。5 年前に下顎右側第二小臼歯の疼痛で治療を受けていたが、痛…

正答は (2)と(3)。 【見るところ】 口腔内写真（A）では、下顎右側第二小臼歯の根尖相当部の歯肉が丸く腫れ、赤く膿が透けて見えます。エックス線画像（B）では、第二小臼歯の歯冠に仮封材のような不透過像があり、根管は太く、根尖が閉じきっていないように読めます。 10歳のころに治療を始めたまま中断しているので、根管は感染していると考えられ、感染根管治療を行います。根管の太い歯では、器具で削って形を整えるよりも、薬で化学的に清掃することが中心になります。次亜塩素酸ナトリウムで根管を洗浄して有機物を溶かし殺菌し、水酸化カルシウム製剤を貼薬して殺菌するとともに、根尖が閉じきっていなければ根尖の硬組織の形成（アペキシフィケーション）を促します。