50 歳の女性。左側舌の違和感を主訴として来院した。3 か月前から自覚していたが徐々に症状が増しているという。全身状態は…

正答は (3)と(4)。 【見るところ】 口腔内写真（A）では、左側の舌縁に白斑と赤斑が混じった病変があります。超音波検査像（B）では、表面の下の低エコーの部分の厚さが数 mm 程度で、深く入りこんではいないと読めます。MRI（C）でも、舌の深い所への大きな浸潤ははっきりしません。病理組織像（D）では、異型のある扁平上皮の細胞が上皮の下へ胞巣をつくって入りこみ、角化物の塊（角化真珠）も見えます。 左側舌縁の扁平上皮癌で、浸潤は浅く、所属リンパ節・遠隔臓器に転移がないので、早期の舌癌（T1〜T2・N0・M0 と考えられる）です。早期の舌癌の治療は、病変の周りに安全域をつけて切り取る舌部分切除が標準で、放射線の線源を舌に刺し入れる組織内照射（小線源治療）も選択肢になります。