直接経口抗凝固薬〈DOAC〉服用患者の抜歯で適切なのはどれか。2 つ選べ。…
D問題 第80問
直接経口抗凝固薬〈DOAC〉服用患者の抜歯で適切なのはどれか。2 つ選べ。
- (1)抜歯創を縫合する。
- (2)永久的止血法を行う。
- (3)抜歯前にPT-INR を測定する。
- (4)原則として休薬せずに抜歯する。
- (5)抜歯前にステロイドカバーをする。
正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。
日本有病者歯科医療学会などの「抗血栓療法患者の抜歯に関するガイドライン（2020年版）」では、直接経口抗凝固薬（DOAC：ダビガトラン、リバーロキサバン、アピキサバン、エドキサバン）を飲んでいる患者の普通の抜歯は、原則として薬を休まずに行うこととされています。休薬すると血栓症（脳梗塞など）の危険が高まるためです。そのかわり、抜歯創には止血剤を入れて縫合し、ガーゼで圧迫するなど、局所の止血を確実に行います。
【ほかの選択肢】
(2) 永久的止血法を行う 血管を結紮・電気凝固する止血の方法で、普通の抜歯では局所の止血（圧迫・止血剤・縫合）で十分 誤り
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(3) 抜歯前に PT-INR を測定する PT-INR はワルファリンの効き具合の指標で、DOAC の効果は PT-INR では評価できない 誤り
(5) 抜歯前にステロイドカバーをする 副腎皮質ステロイド薬を長く飲んでいる患者の副腎の機能低下に対する処置で、DOAC とは関係がない 誤り
出典：2025年（令和7年） 歯科医師国家試験 問80（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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