80 歳の男性。右側下顎体部の腫脹と疼痛を主訴として来院した。5 日前に硬固物を咀嚼した後から腫脹と右側オトガイ神経麻痺…

正答は (3)。扁平上皮癌です。 【見るところ】 口腔内写真（10B）では、下顎は無歯顎で、右側の歯槽部が膨らんでいます。パノラマ（10C）では、右側下顎体部の骨が不規則に破壊されて連続性が途切れています（病的骨折）。 造影CT（10D）とMRI（10E）では、右側下顎体部の骨を壊して頰側・舌側へ広がる腫瘤があります。病理組織像（10F）では、異型の強い扁平上皮の細胞が胞巣をつくって浸潤し、胞巣の中に角化（角化真珠）がみられます。 硬い物を咬んだ後の腫れとオトガイ神経麻痺は、腫瘍による骨の破壊と病的骨折、下歯槽神経への浸潤を示します。病理で角化を伴う異型扁平上皮の浸潤があり、扁平上皮癌です。