斜視手術時に内直筋を牽引したところ心拍数が低下した。関連するのはどれか。…
午前 第1問
斜視手術時に内直筋を牽引したところ心拍数が低下した。関連するのはどれか。
- (1)動眼神経
- (2)顔面神経
- (3)内耳神経
- (4)迷走神経
- (5)副神経
正答 (4)
正答は (4)。関連するのは迷走神経です。
外眼筋（とくに内直筋）を引っぱったり眼球を圧迫したりすると、脈が遅くなることがあります。これを眼球心臓反射（Aschner 反射）といいます。刺激は三叉神経（第1枝の眼神経）を通って脳幹に伝わり、迷走神経を通って心臓に届き、徐脈や不整脈を起こします。斜視手術や、子どもの眼窩底骨折（外眼筋の嵌頓）で問題になります。
【ほかの選択肢】
(1) 動眼神経 内直筋を動かす運動神経。反射の求心路・遠心路ではない 誤り
(2) 顔面神経 眼輪筋などの表情筋を動かす 誤り
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(3) 内耳神経 聴覚と平衡覚を伝える 誤り
(5) 副神経 胸鎖乳突筋・僧帽筋を動かす 誤り
【眼球心臓反射の道すじ】
求心路：三叉神経（眼神経）
遠心路：迷走神経 → 徐脈、悪心・嘔吐、失神
出典：2023年（令和5年） 視能訓練士国家試験 問1（厚生労働省 公表）出典元ページ
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