AC/A 比が減少する薬剤はどれか。2 つ選べ。…
午前 第19問
AC/A 比が減少する薬剤はどれか。2 つ選べ。
- (1)アトロピン硫酸塩
- (2)シクロペントラート塩酸塩
- (3)ジスチグミン臭化物
- (4)トロピカミド
- (5)ピロカルピン塩酸塩
正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。AC/A 比を減少させるのはジスチグミン臭化物とピロカルピン塩酸塩です。
AC/A 比は、1D の調節に伴って起こる調節性輻湊の量（Δ/D）です。縮瞳薬を点眼すると、毛様体筋が薬で収縮するので、同じだけ調節するのに必要な中枢からの調節の努力が少なくてすみます。努力が減ると、それに連動する輻湊も減るので、AC/A 比が小さくなります。
ピロカルピン … 毛様体筋に直接働く副交感神経作動薬
ジスチグミン … コリンエステラーゼ阻害薬（アセチルコリンを分解されにくくする）
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高 AC/A 比の非屈折性調節性内斜視の治療に、縮瞳薬が使われることがあります。
【ほかの選択肢】
(1) アトロピン硫酸塩 誤り
(2) シクロペントラート塩酸塩 誤り
(4) トロピカミド 誤り
いずれも抗コリン薬（調節麻痺薬・散瞳薬）です。毛様体筋の働きを抑えるので、調節するのに大きな努力が要り、AC/A 比はむしろ大きくなる方向に働きます。
出典：2024年（令和6年） 視能訓練士国家試験 問19（厚生労働省 公表）出典元ページ
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