貧血症状及び貧血用薬に関する記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。…
主な医薬品とその作用 第84問
貧血症状及び貧血用薬に関する記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。a 不足した鉄分を補充することを目的として、鉄分が配合されているため、貧血用薬(鉄製剤)を服用すると、便が黒くなることがある。b ビタミンCはヘモグロビン産生に必要なため配合されている。c 貧血用薬(鉄製剤)を服用する前後30分にタンニン酸を含む飲食物(緑茶、紅茶等)を摂取すると、タンニン酸と反応して鉄の吸収が良くなる。d 食生活を改善し、かつ貧血用薬(鉄製剤)の使用を2週間程度続けても症状が改善しない場合は、出血性の疾患による慢性的な血液の損失が原因の可能性がある。
- (1)(a,b)
- (2)(a,c)
- (3)(a,d)
- (4)(b,c)
- (5)(c,d)
正答 (3)
正答は (3)。正しいのは(a)(d)の2つです。
【(a)正しい ―― 便が黒くなります】
鉄製剤を服用すると、便が黒くなることがあります。これは鉄によるもので、使用の中止を要する副作用等の異常ではありません。ただし、鉄製剤を服用していないのに便が黒い場合は、消化管内で出血している可能性がありますので、医療機関の受診が必要です。この区別が問われることがあります。
【(b)が誤り ―― ビタミンCの役割が違います】
ビタミンC(アスコルビン酸等)は、消化管内で鉄が吸収されやすい状態に保つことを目的として配合されます。ヘモグロビン産生に必要なのはビタミンB6です。
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ビタミンB6 …… ヘモグロビン産生に必要
ビタミンB12、葉酸 …… 正常な赤血球の形成に働く
ビタミンC …… 鉄の吸収を助ける
銅 …… ヘモグロビンの産生過程で鉄の利用を高める
コバルト …… ビタミンB12の構成成分
マンガン …… 糖質・脂質・タンパク質の代謝をする際に働く酵素の構成物質
この配合成分と目的の対応は、そのまま出題されます。
【(c)が誤り ―― 吸収は悪くなります】
鉄製剤の服用前後30分にタンニン酸を含む飲食物(緑茶、紅茶、コーヒー、ワイン、柿等)を摂取すると、タンニン酸と反応して鉄の吸収が悪くなることがあります。「良くなる」という記述が誤りです。なお、消化器系への副作用を軽減するには食後に服用するのが望ましいとされています。
【(d)正しい ―― 改善しないときの考え方】
食生活を改善し、かつ鉄製剤の使用を2週間程度続けても症状の改善がみられない場合には、出血性の疾患による慢性的な血液の損失等が原因である可能性があります。貧血の原因そのものに対処する必要がありますので、医療機関の受診を勧めてください。
【貧血の種類】
ビタミン欠乏性貧血 …… ビタミンB12や葉酸の不足。巨赤芽球貧血
鉄欠乏性貧血 …… 鉄分の不足。一般用医薬品の貧血用薬が対象とするのはここ
なお、ビタミンB12が不足して生じる巨赤芽球貧血は悪性貧血とも呼ばれます。
出典:登録販売者試験 令和3年度(愛媛県 公表問題)出典元ページ
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