腸の薬に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。…
主な医薬品とその作用 第74問
腸の薬に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。a トリメブチンマレイン酸塩は、消化管運動が低下しているときは亢進的に、運動が亢進しているときは抑制的に働く作用があるとされる。b 収斂成分を主体とする止瀉薬については、細菌性の下痢や食中毒のときに使用して腸の運動を鎮めると、かえって状態を悪化させるおそれがある。c ビサコジルは、空腸や回腸の粘膜を刺激して排便を促すと考えられている。d ヒマシ油は、主に誤食・誤飲等による中毒の場合などに用いられ、防虫剤や殺鼠剤を誤って飲み込んだ場合にも使用することができる。
- (1)a: 正 b: 誤 c: 正 d: 正
- (2)a: 誤 b: 正 c: 誤 d: 正
- (3)a: 正 b: 誤 c: 正 d: 誤
- (4)a: 誤 b: 正 c: 正 d: 正
- (5)a: 正 b: 正 c: 誤 d: 誤
正答 (5)
正答は (5)。(a)(b)が正しく、(c)(d)が誤りです。
【(a)正しい ―― トリメブチンマレイン酸塩】
トリメブチンマレイン酸塩は、消化管の平滑筋に直接作用して、消化管運動が低下しているときは亢進的に、運動が亢進しているときは抑制的に働くとされています。双方向に調節する、という点が特徴です。重篤な副作用として肝機能障害が現れることがありますので、肝臓病の診断を受けた人は使用前に相談が必要です。
【(b)正しい ―― 細菌性の下痢には使わない】
収斂成分を主体とする止瀉薬については、細菌性の下痢や食中毒のときに使用して腸の運動を鎮めると、かえって状態を悪化させるおそれがあります。細菌や毒素を体外に排出しようとしている反応を止めてしまうからです。
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使用を避けるべき場合 …… 細菌性の下痢、食中毒が疑われるとき
対応 …… 安易に止瀉薬を使用せず、医療機関の受診を勧める
同じ理由で、ロペラミド塩酸塩(腸運動抑制成分)についても、食あたりや水あたりによる下痢には適用対象ではないとされています。
【(c)が誤り ―― ビサコジルは「大腸」を刺激します】
ビサコジルは、大腸(結腸や直腸)の粘膜を刺激して排便を促すと考えられています。空腸や回腸(小腸)ではありません。また、結腸での水分の吸収を抑えて、糞便のかさを増大させる働きもあるとされています。
小腸刺激性 …… ヒマシ油
大腸刺激性 …… ビサコジル、センナ、センノシド、ダイオウ、ピコスルファートナトリウム
なお、ビサコジルを配合した腸溶性製剤では、服用前後1時間以内に制酸成分を含む胃腸薬の服用や牛乳の摂取を避ける必要があります。胃内がアルカリ性に傾くと、胃の中で溶け出してしまうためです。
【(d)が誤り ―― 防虫剤や殺鼠剤には使えません】
ヒマシ油は、防虫剤や殺鼠剤(ナフタレン、リン等)を誤って飲み込んだ場合には使用を避ける必要があります。これらは脂溶性の物質であり、ヒマシ油を使うとかえって中毒症状を増悪させるおそれがあるためです。
【ヒマシ油を避けるべき場合】
脂溶性の物質による中毒 …… 防虫剤、殺鼠剤等
妊婦または妊娠していると思われる女性
授乳婦 …… 乳汁に移行して乳児に下痢を生じるおそれ
3歳未満の乳幼児
激しい腹痛、悪心・嘔吐の症状がある人
出典:登録販売者試験 令和4年度(愛媛県 公表問題)出典元ページ
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