糖尿病の診断を受けている者から、表の成分を含む鎮咳去痰薬を購入したいと登録販売者に相談があった。…

主な医薬品とその作用 第27問

糖尿病の診断を受けている者から、表の成分を含む鎮咳去痰薬を購入したいと登録販売者に相談があった。1包(1g)中メトキシフェナミン塩酸塩 50mgノスカピン 20mgカンゾウ粗エキス 66mg(カンゾウ330mgに相当)グアヤコールスルホン酸カリウム 90mg無水カフェイン 50mgマレイン酸カルビノキサミン 4mg次の1~5で示される配合成分のうち、糖尿病の症状を悪化させるおそれのあるものはどれか。

正答 (1)
正答は (1)。糖尿病の症状を悪化させるおそれがあるのはメトキシフェナミン塩酸塩です。 【なぜアドレナリン作動成分が問題になるのか】 メトキシフェナミン塩酸塩はアドレナリン作動成分(交感神経刺激成分)で、気管支を拡張させて咳や喘鳴を鎮める目的で鎮咳去痰薬に配合されます。交感神経系が刺激されると、肝臓に蓄えられたグリコーゲンの分解が進み、血糖値を上昇させる方向に働きます。そのため、糖尿病の診断を受けた人では症状を悪化させるおそれがあり、使用前に医師などに相談することとされています。 【糖尿病で注意すべきアドレナリン作動成分】
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 メトキシフェナミン塩酸塩  メチルエフェドリン塩酸塩、メチルエフェドリンサッカリン塩  トリメトキノール塩酸塩水和物  フェニレフリン塩酸塩、プソイドエフェドリン塩酸塩  マオウ(エフェドリンを含む生薬) これらは糖尿病のほか、心臓病、高血圧、甲状腺機能亢進症の診断を受けた人でも注意が必要です。四つまとめて「心臓病、高血圧、糖尿病、甲状腺機能亢進症」と唱えて覚えるのが定番です。 【他の選択肢がなぜ当てはまらないか】 (2)ノスカピンは非麻薬性の鎮咳成分で、延髄の咳嗽中枢に作用します。 血糖値への影響は問題になりません。 (3)カンゾウ粗エキスは抗炎症、去痰の目的で配合される生薬成分です。 注意すべきなのは偽アルドステロン症であり、むくみ、心臓病、腎臓病、高血圧の診断を受けた人で問題になります。糖尿病ではありません。 (4)グアヤコールスルホン酸カリウムは去痰成分で、 気道粘膜からの粘液分泌を促します。 (5)マレイン酸カルビノキサミンは抗ヒスタミン成分で、 くしゃみや鼻汁を抑えます。注意すべきは緑内障や排尿困難であって、糖尿病ではありません。 【この形式の問題の解き方】 成分一覧から一つを選ばせる問題では、まず病態と成分の作用の向きを結びつけて考えます。糖尿病と来たら「血糖値を上げる成分」、つまりアドレナリン作動成分とステロイド性抗炎症成分を探す、という手順で当たりをつけてください。

出典:登録販売者試験 令和3年度(北海道 公表問題)出典元ページ

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