貧血及び貧血用薬に関する記述について、正しいものの組合せを一つ選べ。…

主な医薬品とその作用 第40問

貧血及び貧血用薬に関する記述について、正しいものの組合せを一つ選べ。a 巨赤芽球貧血は、悪性貧血とも呼ばれており、ビタミンCの不足から生じる。b 服用の前後30分に緑茶を摂取すると、鉄の吸収がよくなることが知られている。c 貧血を改善するため、正常な赤血球の形成に働くビタミンB12や葉酸などが配合されている場合がある。d 体の成長が著しい年長乳児や幼児は、鉄欠乏状態を生じやすい。

正答 (4)
正答は (4)。正しいのは(c)(d)の2つです。 【(a)が誤り ―― 巨赤芽球貧血はビタミンB12の不足】 巨赤芽球貧血は、ビタミンB12が不足して生じる貧血です。ビタミンCではありません。 このうち、胃粘膜から分泌される内因子が不足してビタミンB12が吸収されなくなったために起こるものを、とくに悪性貧血と呼びます。胃の切除を受けた人に起こりやすいのは、この内因子が作られなくなるためです。 貧血の種類は、次のように整理しておきましょう。  鉄欠乏性貧血 …… 鉄が不足し、ヘモグロビンが作れない
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 巨赤芽球貧血(悪性貧血) …… ビタミンB12や葉酸の不足  溶血性貧血 …… 赤血球が壊される  腎性貧血 …… 腎臓から出るエリスロポエチンの不足 【(b)が誤り ―― 緑茶は鉄の吸収を「妨げる」】 緑茶や紅茶、コーヒーなどに含まれるタンニンは、鉄と結合して鉄の吸収を悪くします。そのため、鉄製剤の服用前後30分には、タンニン酸を含む飲食物の摂取を控えることとされています。「吸収がよくなる」は正反対です。この30分という数字も問われます。 【(c)正しい ―― 鉄以外の配合成分】 貧血用薬(鉄製剤)には、鉄のほかに、赤血球が正常に作られるのを助ける成分が配合されていることがあります。  ビタミンB12(シアノコバラミン)、葉酸 …… 正常な赤血球の形成に働く  ビタミンC(アスコルビン酸) …… 鉄の吸収を助ける  銅(硫酸銅) …… ヘモグロビンの産生過程で鉄の利用を高める  コバルト(硫酸コバルト) …… ビタミンB12の構成成分  マンガン(硫酸マンガン) …… 糖質・脂質・タンパク質の代謝を助ける 【(d)正しい ―― 鉄欠乏を生じやすい人】 体の成長が著しい年長乳児や幼児は、鉄欠乏状態を生じやすいとされています。成長に伴って血液量が増えるため、鉄の需要が大きくなるからです。同じ理由で、月経がある女性、妊婦・授乳婦も鉄欠乏を生じやすい人として挙げられます。 【服用時の注意をひとつ】 鉄製剤を服用すると、便が黒くなることがあります。これは使用の中止を要する副作用等の異常ではありませんが、消化管内で出血している場合も便が黒くなるため、出血の可能性を見落とさないよう注意が必要です。

出典:登録販売者試験 令和元年度(関西広域連合 公表問題)出典元ページ

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