以下の記述にあてはまる漢方処方製剤として、最も適切なものを下から一つ選びなさい。…

主な医薬品とその作用 第82問

以下の記述にあてはまる漢方処方製剤として、最も適切なものを下から一つ選びなさい。体力中等度以下で、手足がほてり、唇が乾くものの月経不順、月経困難、こしけ(おりもの)、更年期障害、不眠、神経症、湿疹・皮膚炎、足腰の冷え、しもやけ、手あれに適すとされるが、胃腸の弱い人では、不向きとされる。

正答 (4)
正答は (4)。温経湯です。 【決め手になる言葉 ―― 「手足がほてり、唇が乾く」】 婦人薬の漢方処方製剤を見分けるときは、体力の程度と、特徴的な身体所見を手がかりにします。本問の決め手は次の2点です。 体力中等度以下 手足がほてり、唇が乾く この「手足がほてり、唇が乾く」という表現は温経湯に固有のものです。月経不順、月経困難、こしけ、更年期障害のほか、不眠、神経症、湿疹・皮膚炎、足腰の冷え、しもやけ、手あれと適応が広いのも特徴です。 温経湯の注意 …… カンゾウを含みます。
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 胃腸の弱い人では不向きとされます。 【他の選択肢について】 (1)小柴胡湯 …… 体力中等度で上腹部が張って苦しく、  舌に白苔がつき、口の中が苦く、食欲不振や吐きけがあるものの種々の症状に適します。  インターフェロン製剤で治療を受けている人は使用を避けます  (添付文書では「相談すること」)。  間質性肺炎の副作用で緊急安全性情報が出された処方です。 (2)麦門冬湯 …… 体力中等度以下で、  痰が切れにくく、ときに強く咳こみ、または咽頭の乾燥感があるものの空咳、気管支炎などに適します。  水様痰の多い人には不向きです。 (3)六味丸 …… 体力中等度以下で、  疲れやすくて尿量減少または多尿で、ときに手足のほてり、口渇があるものの排尿困難、残尿感、夜間尿、痒み、むくみに適します。  「手足のほてり」が共通するので温経湯と紛らわしいのですが、六味丸は泌尿器の症状が中心であり、月経に関する適応はありません。  ここが見分けの鍵です。 (5)竜胆瀉肝湯 …… 体力中等度以上で、  下腹部に熱感や痛みがあるものの排尿痛、残尿感、尿の濁り、こしけ(おりもの)、頻尿に適します。  胃腸が弱く下痢しやすい人には不向きです。 【婦人薬の主な漢方処方製剤】 温経湯 …… 体力中等度以下。手足がほてり、唇が乾く。カンゾウ。 温清飲 …… 体力中等度で、皮膚はかさかさして色つやが悪く、  のぼせるもの。胃腸が弱い人には不向き。 加味逍遙散 …… 体力中等度以下で、  のぼせ感があり、疲れやすく、精神不安やいらだちなどの精神神経症状、ときに便秘の傾向のあるもの。カンゾウ。 桂枝茯苓丸 …… 比較的体力があり、  のぼせて足冷え。カンゾウを含まない。 五積散 …… 体力中等度またはやや虚弱で、  冷えがあるもの。カンゾウ、マオウを含みます。 柴胡桂枝乾姜湯 …… 体力中等度以下で、  冷え症、貧血気味、神経過敏。カンゾウ。 四物湯 …… 体力虚弱で、冷え症で皮膚が乾燥、  色つやの悪い体質で胃腸障害のないもの。 桃核承気湯 …… 体力中等度以上で、  のぼせて便秘しがち。カンゾウ、ダイオウ。 当帰芍薬散 …… 体力虚弱で、冷え症で貧血の傾向があり、  疲労しやすく、ときに下腹部痛、頭重、めまい、肩こり等を訴えるもの。カンゾウを含まない。

出典:登録販売者試験 令和元年度(福岡県 公表問題)出典元ページ

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