以下の記述にあてはまる婦人薬の漢方処方製剤として、最も適切なものを下から一つ選びなさい。…
主な医薬品とその作用 第82問
以下の記述にあてはまる婦人薬の漢方処方製剤として、最も適切なものを下から一つ選びなさい。体力中等度で皮膚はかさかさして色つやが悪く、のぼせるものの月経不順、月経困難、血の道症、更年期障害、神経症、湿疹・皮膚炎に適すとされるが、胃腸が弱く下痢しやすい人では胃部不快感、下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。まれに重篤な副作用として、肝機能障害を生じることが知られている。
- (1)温清飲
- (2)四物湯
- (3)温経湯
- (4)五苓散
- (5)大柴胡湯
正答 (1)
正答は (1)。温清飲です。
【決め手になる言葉 ―― 「皮膚はかさかさして色つやが悪く」】
婦人薬の漢方処方製剤を見分けるときは、体力の程度と、特徴的な身体所見を手がかりにします。本問の決め手は次の2点です。
体力中等度
皮膚はかさかさして色つやが悪く、のぼせる
この表現は温清飲に固有のものです。
温清飲の特徴
適応 …… 月経不順、月経困難、血の道症、
更年期障害、神経症、湿疹・皮膚炎。
不向きな人 ……
胃腸が弱く下痢しやすい人では、胃部不快感、下痢等の副作用が現れやすい。
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重篤な副作用 ……
まれに肝機能障害を生じることが知られています。
構成生薬 …… カンゾウを含みません。
名前の由来 ……
四物湯(温める)と黄連解毒湯(清熱する)を合わせた処方なので「温清飲」です。
「かさかさ」は四物湯の側、「のぼせ」は黄連解毒湯の側、と考えると覚えやすくなります。
【他の選択肢について】
(2)四物湯 ……
体力虚弱で、冷え症で皮膚が乾燥し、色つやの悪い体質で胃腸障害のないものの産後あるいは流産後の疲労回復、月経不順、冷え症、しもやけ、しみ、血の道症、貧血に適します。
「胃腸障害のないもの」という限定が特徴です。
温清飲とは体力(虚弱か中等度か)と、のぼせの有無で見分けます。
カンゾウを含みません。
(3)温経湯 ……
体力中等度以下で、手足がほてり、唇が乾くものの月経不順、月経困難、こしけ、更年期障害、不眠、神経症、湿疹・皮膚炎、足腰の冷え、しもやけ、手あれ。
「手足がほてり、唇が乾く」が決め手です。
カンゾウを含みます。
(4)五苓散 ……
婦人薬ではありません。
体力に関わらず使用でき、のどが渇いて尿量が少ないもので、めまい、吐きけ、嘔吐、腹痛、頭痛、むくみなどのいずれかを伴うものの水様性下痢、急性胃腸炎、暑気あたり、頭痛、むくみ、二日酔いに適します。
カンゾウを含みません。
(5)大柴胡湯 ……
婦人薬ではありません。
体力が充実して、脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しく、便秘の傾向があるものの胃腸病、常習便秘、高血圧に伴う肩こりや頭痛、肥満症。
カンゾウを含まず、ダイオウを含みます。
【婦人薬の漢方処方製剤の見分け方】
温経湯 …… 手足がほてり、唇が乾く。カンゾウ。
温清飲 …… 皮膚はかさかさして色つやが悪く、
のぼせる。カンゾウなし。肝機能障害。
加味逍遙散 …… のぼせ感があり、疲れやすく、
精神不安やいらだち、ときに便秘。カンゾウ。
桂枝茯苓丸 …… 比較的体力があり、
のぼせて足冷え。カンゾウなし。
五積散 …… 冷えがあるもの。
カンゾウ、マオウ。
柴胡桂枝乾姜湯 …… 冷え症、貧血気味、
神経過敏。カンゾウ。
四物湯 …… 体力虚弱、冷え症で皮膚が乾燥、
胃腸障害のないもの。カンゾウなし。
桃核承気湯 …… のぼせて便秘しがち。
カンゾウ、ダイオウ。
当帰芍薬散 …… 冷え症で貧血の傾向があり、
疲労しやすい。カンゾウなし。
「かさかさ」が出たら、温清飲か四物湯のどちらか。
そこから体力とのぼせの有無で絞り込む、という手順で考えてください。
出典:登録販売者試験 令和2年度(福岡県 公表問題)出典元ページ
最終更新日
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