登録販売者試験（首都圏）

医薬品の体内での働きに関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。…

人体の働きと医薬品　第34問

医薬品の体内での働きに関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。ａ 医薬品を十分な間隔をあけずに追加摂取して血中濃度を高くしても、ある濃度以上になるとより強い薬効は得られなくなり、有害な作用（副作用や毒性）も現れにくくなる。ｂ 有効成分の血中濃度は、ある時点でピーク（最高血中濃度）に達し、その後は低下していくが、これは代謝・排泄の速度が吸収・分布の速度を上回るためである。ｃ 全身作用を目的とする医薬品の多くは、使用後の一定期間、その有効成分の血中濃度が、最小有効濃度と毒性が現れる濃度域の間の範囲に維持されるよう、使用量及び使用間隔が定められている。ｄ 循環血液中に移行した有効成分は、血流によって全身の組織・器官へ運ばれて作用するが、多くの場合、標的となる細胞に存在する受容体、酵素、トランスポーターなどのタンパク質と結合し、その機能を変化させることで薬効や副作用を現す。

正答 (5)
正答は (5)。正しいのは（ｂ）（ｃ）（ｄ）です。 【（ａ）が誤り　――　副作用や毒性は「現れやすくなる」】 十分な間隔をあけずに追加摂取して血中濃度を高くしても、ある濃度以上では薬効はそれ以上強くなりません。しかし、有害な作用（副作用や毒性）は現れやすくなります。効果は頭打ちなのに危険だけが増える、というのが過量服用の本質です。 【（ｂ）正しい　――　血中濃度が下がる理由】 血中濃度が最高血中濃度に達した後に低下していくのは、代謝・排泄の速度が吸収・分布の速度を上回るためです。 【（ｃ）正しい　――　治療域を保つ設計】
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全身作用を目的とする医薬品の多くは、使用後の一定期間、有効成分の血中濃度が最小有効濃度と毒性が現れる濃度域の間の範囲（治療域、有効域）に維持されるよう、使用量及び使用間隔が定められています。 だから守ってほしいこと　…… 「1日3回、食後」といった指示はこの設計に基づいています。 飲み忘れたからといって次に2回分をまとめて飲めば、中毒域に入るおそれがあります。 【（ｄ）正しい　――　作用の仕組み】 循環血液中に移行した有効成分は血流で全身へ運ばれ、多くの場合、標的となる細胞の受容体、酵素、トランスポーターなどのタンパク質と結合してその機能を変化させ、薬効や副作用を現します。 局所作用と全身作用　…… 局所作用を目的とする医薬品でも、吸収されて全身的な副作用を生じることがあり、逆に全身作用を目的とする医薬品でも適用部位に局所的な副作用を生じることがあります。

出典：登録販売者試験 令和5年度（神奈川県 公表問題）出典元ページ

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