胆石症の疝痛発作時に、疼痛緩和のために使用される薬物として最も適切なのはどれか。1つ選べ。…
必須問題（病態） 第68問
胆石症の疝痛発作時に、疼痛緩和のために使用される薬物として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- (1)ウルソデオキシコール酸
- (2)エストラジオール
- (3)ブチルスコポラミン臭化物
- (4)ベザフィブラート
- (5)モルヒネ塩酸塩
正答 (3)
正答は (3)。ブチルスコポラミンは抗コリン作用で胆道の平滑筋のけいれんをゆるめ、胆石の疝痛発作の痛みを和らげます。
疝痛は、胆石が胆のうの出口や胆管に詰まり、平滑筋が強く収縮して起こる痛みです。鎮痙薬（抗コリン薬）のほか、NSAIDs やペンタゾシンなどを用います。抗コリン薬は緑内障・前立腺肥大による排尿障害・重い心疾患などで使えないことに注意します。
【ほかの選択肢】
(1) ウルソデオキシコール酸 コレステロール結石を溶かす薬で、効果が出るまで長くかかり、発作の痛みには効かない 誤り
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(2) エストラジオール 胆汁中のコレステロールを増やし、胆石のできる危険を高める 誤り
(4) ベザフィブラート フィブラート系。胆石の危険を高めうる 誤り
(5) モルヒネ塩酸塩 オッディ括約筋を収縮させて胆道の内圧を上げ、痛みを悪化させうる 誤り
【ポイント】
胆石の疝痛には、オッディ括約筋を締めるモルヒネは避けます。
出典：第110回 薬剤師国家試験 問68（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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