A さん（64 歳、男性、要支援2 ）は妻（63 歳）と2 人暮らしである。5 年前に歩行時の違和感を自覚し受診したとこ…
午前 第54問
A さん（64 歳、男性、要支援2 ）は妻（63 歳）と2 人暮らしである。5 年前に歩行時の違和感を自覚し受診したところ、脊髄小脳変性症と診断された。A さんは難病になったことに驚いたが徐々に受け入れ、妻の励ましやサポートを受けて生活してきた。最近、歩行時のふらつきが強くなったため「室内に手すりをつけたい」と保健師に相談した。住宅改修の後、保健師が1 年に1 回の家庭訪問を行い3 年が経過した。ある日、妻から「通院治療を続けてきたが、最近、夫がよく転ぶようになり食事中もむせることが多くなりました。病気が悪くなってきているようで不安です」と相談があった。保健師が確認する情報で優先度が高いのはどれか。
- (1)妻の健康状態
- (2)A さんのADL
- (3)A さんの世帯の経済状況
- (4)A さんの最近の食事内容
正答 (2)
正答は (2)。A さんの ADL を確かめます。
よく転ぶ、食事中にむせるという変化は、脊髄小脳変性症の進行で、歩行や嚥下の機能が落ちてきていることを示します。転倒によるけがや誤嚥性肺炎の危険があるため、まず今の ADL（移動・食事・排泄など）がどこまでできているかを確かめ、主治医との連絡、介護サービスの見直し（要介護認定の区分変更など）につなげます。
【ほかの選択肢】
(1) 妻の健康状態 妻の不安や介護の負担も大切だが、今の相談の中心は A さんの症状の進行で、まず A さんの状態を確かめる 誤り
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(3) 世帯の経済状況 サービスを考えるときには必要になるが、優先度は低い 誤り
(4) 最近の食事内容 むせについては食べ方や形態も関わるが、転倒も含めた生活全体の機能の確認が先 誤り
出典：2023年（令和5年） 保健師国家試験 問54（厚生労働省 公表）出典元ページ
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