保健師

A 君（6 歳）は両親と3 人家族で、現在保育所に通っている。3 歳児健康診査の心理相談で療育教室への参加を勧められたが…

午後　第44問

A 君（6 歳）は両親と3 人家族で、現在保育所に通っている。3 歳児健康診査の心理相談で療育教室への参加を勧められたが、これまで2 回しか参加しておらず経過観察の対象となっている。就学予定の小学校で行われた就学時健康診断で、A 君は常に動き回り目立つ存在だった。健康診断後の面接では母親はA 君について「とても活発で元気な子なのですが、他の子のように座っていられないときもある」と話した。面接を担当した教員は、A 君が学校で集団生活を送れるか不安に感じたため養護教諭に相談した。入学直後、A 君は授業中に教室の掲示物が気になると急に立ち上がって触ったり、廊下の人の行き来をずっと見たりしていることが多い。また、前の席の児童にいたずらをして担任から注意を受けると急に不機嫌になって教室を飛び出し、担任は目が離せないことが続いた。同級生とのトラブルも多いため、教頭、特別支援教育コーディネーター、養護教諭、担任、スクールカウンセラーが集まって校内委員会を開催し対応を検討した。A 君に対する学校の支援で適切なのはどれか。2 つ選べ。

正答 (1)(5)
正答は (1)と(5)。この2つが適切です。 A 君は、掲示物や廊下の人の動きに気をとられやすく（不注意）、注意されると気持ちを抑えられずに教室を飛び出してしまいます（衝動性）。気が散る刺激を減らすよう教室の掲示物を少なくすること、気持ちが高ぶって飛び出したときに安全に落ち着ける場所（クールダウンの場所）をあらかじめ決めておくことは、ADHD の特性に合わせた環境の調整です。 【ほかの選択肢】 (2) 他の児童との学習活動を減らす　通常の学級で学ぶ機会を奪い、孤立させることになる。支援の工夫をしながら一緒に学べるようにする　誤り
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(3) いたずらをしたら大声で注意する　強い叱責は気持ちを高ぶらせ、飛び出しや反発を招きやすい。短く穏やかに伝え、できたことをほめる　誤り (4) 席を出入口の近くにする　廊下の人の出入りが目に入り、気が散りやすくなる。刺激の少ない前の方の席などにする　誤り

出典：2023年（令和5年） 保健師国家試験 問44（厚生労働省 公表）出典元ページ

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