呼吸器核医学検査で正しいのはどれか。2 つ選べ。…
午前 第17問
呼吸器核医学検査で正しいのはどれか。2 つ選べ。
- (1)⁹⁹ᵐTc－MAA は脳への生理的集積を認める。
- (2)右左シャントが疑われる場合は全身像を撮影する。
- (3)肺高血圧症では⁹⁹ᵐTc－MAA の集積が上肺野で欠損する。
- (4)肺塞栓症では⁸¹ᵐKr と⁹⁹ᵐTc－MAA の集積ミスマッチを起こす。
- (5)⁹⁹ᵐTc－MAA の投与時は注射器内への血液の逆流があることを確認する。
正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。正しいのはこの2つです。
(2) 右左シャントがあると、静注した ⁹⁹ᵐTc－MAA の一部が
肺の毛細血管を通らずに体循環へ入り、脳や腎臓などに集まります。そのため、シャントが疑われるときは全身像を撮って、肺以外への集積を確かめます。
(4) 肺塞栓症では、気道は保たれているので換気（⁸¹ᵐKr）は
正常ですが、血流（⁹⁹ᵐTc－MAA）は詰まった血管の先で欠損します。換気が保たれて血流だけが欠ける状態を、換気血流ミスマッチといいます。
【ほかの選択肢】
(1) MAA は脳への生理的集積を認める MAA の粒子は肺の毛細血管で止まるので、正常では脳には集まりません。脳に写れば右左シャントを考えます 誤り
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(3) 肺高血圧症では上肺野で欠損 肺動脈圧が高くなると、重力による上下の血流の差が小さくなり、上肺野の集積はむしろ相対的に増えます。上肺野だけが欠損する所見ではありません 誤り
(5) 注射器内への血液の逆流を確認する MAA と血液が注射器内で混ざると凝集塊ができ、肺に点状の強い集積（ホットスポット）をつくります。逆流させないようにして投与します 誤り
【関連する知識】
MAA は仰臥位でゆっくり投与し、肺の血流が重力の影響を受けにくいようにします。
出典：2025年（令和7年） 診療放射線技師国家試験 問17（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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