38 歳の初産婦（1 妊0 産）。妊娠32 週に上腹部痛のため来院した。来院前日から頭痛、眼のちかちかする感じ（眼華閃発…

正答は (3)。血小板数です。 妊娠32週に高血圧（156/102 mmHg）があり、頭痛・眼華閃発（脳の症状）、上腹部から右季肋部の痛み・悪心（肝臓の被膜の張り）、全身の浮腫・尿量減少があります。妊娠高血圧腎症が重くなり、HELLP症候群を起こしかけている状態と考えます。 HELLP症候群は、溶血（Hemolysis）、肝酵素の上昇（Elevated Liverenzymes）、血小板減少（Low Platelets）を特徴とします。したがって低下するのは血小板数です。子癇や常位胎盤早期剝離、播種性血管内凝固を起こしうるので、母体の状態を安定させて妊娠を終わらせる（分娩）ことを考えます。