医師

35 歳の男性。高所からの転落のため救急車で搬入された。…

F問題　第66問

35 歳の男性。高所からの転落のため救急車で搬入された。現病歴：　本日、塗装作業中に3 m の高さから転落した際、頸部、背部および腰部を強打した。下肢が動かせないため同僚が救急車を要請した。既往歴：　15 歳時に急性虫垂炎で手術。生活歴：　妻、長男および次男と4 人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。家族歴：　父親が認知症で加療中である。現　症：　意識は清明。身長172 cm、体重75 kg。体温36.5 ℃。心拍数84/分、整。血圧130/62 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂ 98 %（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。頸部から腰部にかけて疼痛を認めた。上肢の筋力は正常である。自力歩行はできない。両腸腰筋と大腿四頭筋の収縮は認められるが、関節運動は認めない。両足関節の自動運動も認めない。臍部から両下肢に感覚障害を認めた。膝蓋腱反射とアキレス腱反射は両側に減弱を認めた。受傷後3 か月経過しても筋力の回復がない場合、この患者が自宅療養するにあたり最も適切な装具・福祉用具はどれか。

正答 (4)
正答は (4)。標準型車椅子です。 第10胸髄の損傷で、下肢の筋力が回復しない場合（対麻痺）、上肢の筋力は正常に保たれています。自分の腕で車輪をこいで移動できるので、自走用の標準型車椅子が最も適しています。上肢を使って、ベッドとの間の移乗も自分でできるようになります。 【ほかの選択肢】 (1) 歩行器　誤り 　　下肢で体重を支えて歩く必要があり、下肢が動かないと使えません (2) 短下肢装具　誤り 　　足関節の動きを補う装具で、股・膝が動かない対麻痺ではこれだけでは歩けません
解説の続きをみる続きを閉じる
(3) 電動車椅子　誤り 　　上肢の力も落ちた頸髄損傷などで使います。上肢が使える人では、自分でこぐ車椅子の方が体力の維持にもなります (5) リフト　誤り 　　自力で移乗できない人の介助に使います。上肢が使えれば、移乗は自分でできるようになります 【損傷高位と移動手段の目安】 C5前後　　電動車椅子が中心 C6〜C7　　工夫した標準型車椅子での自走が可能になってくる 胸髄以下　標準型車椅子での自走、移乗も自立

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問66（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「F問題」のほかの問題

  1. 2025年（令和7年）　第17問医科診療医療費が最も大きいのはどれか。
  2. 2025年（令和7年）　第29問顔貌の特徴と疾患の組合せで正しいのはどれか。2 つ選べ。
  3. 2025年（令和7年）　第41問35 歳の初妊婦（1 妊0 産）。妊娠34 週4 日、妊婦健康診査のため来院した。これま
  4. 2025年（令和7年）　第53問45 歳の女性。会社の定期健康診断で高血圧を指摘された。この結果を踏まえて、会社の産業保
  5. 2025年（令和7年）　第65問64 歳の女性。嘔吐を主訴に来院した。
  6. 2025年（令和7年）　第3問正常新生児で正しいのはどれか。

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク