腹膜炎の所見でないのはどれか。…
B問題 第4問
腹膜炎の所見でないのはどれか。
- (1)反跳痛
- (2)筋性防御
- (3)打診による圧痛
- (4)踵下ろし試験陽性
- (5)Courvoisier 徴候陽性
正答 (5)
正答は (5)。Courvoisier徴候陽性は、腹膜炎の所見ではありません。
Courvoisier徴候は、黄疸がある患者で、痛みのない大きく腫れた胆囊を触れる所見です。膵頭部癌や下部胆管癌のように、胆囊管の合流部より下流で胆管がゆっくり詰まったときにみられます。腹膜の炎症とは関係ありません。
【ほかの選択肢】腹膜の刺激を表す所見です。
(1) 反跳痛 ゆっくり押して急に離すと痛む(Blumberg徴候)
(2) 筋性防御 腹壁の筋が反射的に硬くなる
(3) 打診による圧痛 軽く叩くだけで痛む
(4) 踵下ろし試験陽性 つま先立ちから踵を落とすと腹部に響いて痛む
いずれも、炎症のある腹膜が振動や動きで刺激されることで起こります。
出典:2024年(令和6年) 医師国家試験 問4(厚生労働省 公表)出典元ページ
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