診断の除外に有用なのはどれか。…

B問題 第17問

診断の除外に有用なのはどれか。

正答 (2)
正答は (2)。感度の高い検査が陰性のときです。 感度は、病気のある人のうち検査が陽性になる割合です。感度の高い検査は、病気のある人をほとんど見逃さないので、その検査が陰性なら「病気はない」と考えてよくなります。除外診断に役立つのはこの場合です。 【ほかの選択肢】 (1) 感度の高い検査が陽性  偽陽性もありうるので、確定には使いにくい                 違う (3) 特異度の高い検査が陽性  病気のない人はほとんど陽性にならないので、確定診断に役立つ       違う
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(4) 特異度の高い検査が陰性  見逃し(偽陰性)がありうるので、除外には使えない              違う (5) 感度/(1−特異度)が1より大きい  これは陽性尤度比で、1より大きいと検査陽性によって病気の可能性が高まる。除外の指標ではない             違う 【覚え方】 SnNout  感度(Sensitivity)が高い検査が陰性(Negative)   なら除外(rule out) SpPin  特異度(Specificity)が高い検査が陽性(Positive)   なら確定(rule in)

出典:2024年(令和6年) 医師国家試験 問17(厚生労働省 公表)出典元ページ

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