医師

18 歳の女子。昼夜逆転の生活が続いているため両親に連れられて来院した。…

B問題　第49問

18 歳の女子。昼夜逆転の生活が続いているため両親に連れられて来院した。現病歴：　幼少時に発達の遅れや偏りは指摘されていない。高校1 年生までは成績優秀だったが、2 年生のころから意欲や集中力が低下し、成績が落ちた。3 年生から不登校となり、高校中退後は引きこもりがちな生活を送っている。両親によると最近、自室から独り言や笑い声が聞こえる。既往歴：　特記すべきことはない。生活歴：　両親と3 人暮らし。喫煙歴と飲酒歴はない。家族歴：　父がうつ病。現　症：　意識は清明。身長164 cm、体重60 kg。体温36.0 ℃。脈拍72 分、整。血圧122/66 mmHg。呼吸数15/分。SpO₂ 99 %（room air）。神経診察で異常を認めない。診察室ではそわそわと落ち着きなく歩き回り、質問に対して的外れな回答をすることもあり、会話が成立しにくい。「何となく悪いことが起きそうな気がする」「世界がなくなってしまう」「知らない人が自分を見ている」と言う。この患者でみられる症状はどれか。

正答 (2)
正答は (2)。妄想です。 「知らない人が自分を見ている」は、根拠がないのに確信している誤った考え（被害妄想・注察妄想）です。「何となく悪いことが起きそうな気がする」「世界がなくなってしまう」は、まわりの世界が不気味に変わったように感じる妄想気分（世界没落体験）で、統合失調症の発病のころにみられます。自室での独り言や笑い声は、幻聴への反応（独語・空笑）と考えます。 【ほかの選択肢】 (1) 心気　　体の病気にかかっているのではないかと、根拠なく心配し続けること　　　　　　　　　　　　　　　　　違う
解説の続きをみる続きを閉じる
(3) 強迫観念　　ばかげていると分かっていても、くり返し頭に浮かぶ考え（強迫症）　　　　　　　　　　　　　　　　違う (4) 対人恐怖　　人前で緊張し、人と接することを恐れる（社交不安症）違う (5) 予期不安　　また発作が起きるのではと恐れる不安（パニック症）違う

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問49（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「B問題」のほかの問題

  1. 2024年（令和6年）　第23問医療事故調査制度で正しいのはどれか。
  2. 2024年（令和6年）　第31問1 か月の男児。不機嫌と哺乳不良とを主訴に両親に連れられて来院した。昨夜から機嫌が悪く、
  3. 2024年（令和6年）　第39問25 歳の男性。尿量減少を主訴に来院した。1 週間前に家族から顔のむくみを指摘された。3
  4. 2024年（令和6年）　第47問36 歳の男性。胸部異常陰影を指摘され来院した。
  5. 2024年（令和6年）　第5問静脈留置針による末梢静脈路の確保手技で誤っているのはどれか。
  6. 2024年（令和6年）　第13問Which of the following clinical conditions o

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク