自己免疫性膵炎で誤っているのはどれか。…
A問題 第1問
自己免疫性膵炎で誤っているのはどれか。
- (1)膵の萎縮を認める。
- (2)高齢男性に好発する。
- (3)病理で線維化を認める。
- (4)IgG4 関連疾患に含まれる。
- (5)治療はグルココルチコイド投与が第一選択である。
正答 (1)
正答は (1)。「膵の萎縮を認める」が誤りです。
自己免疫性膵炎（1型）は、膵がびまん性または限局性に腫大するのが特徴です。びまん性の腫大では膵がソーセージのように見え、周りを低吸収の被膜様の縁（capsule-like rim）が囲みます。萎縮は、長く続いた慢性膵炎や、治療後・再燃を繰り返した後にみられる変化で、典型像ではありません。
【ほかの選択肢】
(2) 高齢男性に好発する 中高年の男性に多い 正しい
(3) 病理で線維化を認める リンパ球・形質細胞の浸潤と花むしろ状線維化、閉塞性静脈炎が特徴 正しい
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(4) IgG4関連疾患に含まれる 1型は血清IgG4が高く、IgG4関連疾患の膵病変とされる 正しい
(5) 治療はグルココルチコイド投与が第一選択 よく反応する 正しい
【膵癌との見分け】
限局性の腫大は膵癌と紛らわしく、閉塞性黄疸で見つかる
こともあります。ステロイドを始める前に、膵癌の除外が欠かせません。
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問1（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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