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28 歳の初妊婦（1 妊0 産）。妊娠31 週6 日、軽度の下腹部痛を自覚し来院した。実家に帰省した際に不規則な下腹部痛…

A問題　第61問

28 歳の初妊婦（1 妊0 産）。妊娠31 週6 日、軽度の下腹部痛を自覚し来院した。実家に帰省した際に不規則な下腹部痛を自覚したため不安になり実家近くの産科診療所を初めて受診した。それまで妊娠初期から自宅近くの産科診療所にて妊婦健康診査を受けていたという。来院時、下腹部痛は消失し性器出血の自覚はない。意識は清明。身長156 cm、体重68 kg（非妊時53 kg）。体温37.1 ℃。脈拍72/分、整。血圧136/88 mmHg。呼吸数18/分。腹部は妊娠子宮により膨隆し、軟、圧痛を認めない。下腿に軽度の圧痕を認める。内診と経腟超音波検査で異常を認めない。持参した母子健康手帳の記載内容（別冊No. 27）を別に示す。この妊婦に対する評価で適切なのはどれか。

医師 2024年（令和6年） 第61問の図
正答 (5)
正答は (5)。妊婦健康診査の受診間隔は適切である、が正しいです。 【見るところ】 母子健康手帳の記録（別冊No. 27）を、受診の間隔、体重、血圧、尿の所見、子宮底長の順に確かめます。 受診間隔　　12週、16週、20週、24週と4週ごと、24週以降は 　　25週、28週、30週と約2週ごと。標準的な間隔（23週までは4週に1回、24〜35週は2週に1回、36週以降は毎週）に合っています。 【ほかの選択肢】 (1) 妊娠糖尿病　　尿糖が時々（＋）だが、妊娠中は尿糖が出やすく、尿糖だけでは診断できない。診断は75 g経口ブドウ糖負荷試験などで行う　誤り
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(2) 胎児発育不全　　子宮底長は週数相当で、経腟超音波も異常なし　誤り (3) 体重増加量は適切　　非妊時53 kg・身長156 cmでBMI約21.8（普通体重）。妊娠全期間の増加の目安は10〜13 kgで、31週ですでに15 kg増えており多すぎる　誤り (4) 妊娠高血圧症候群　　血圧は136/88 mmHgで、140/90 mmHgに達していない　誤り 血圧が少しずつ上がり浮腫も出ているので、今後の血圧と尿蛋白に注意が必要です。

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問61（厚生労働省 公表）出典元ページ

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