原発巣コントロール良好な転移性脳腫瘍の治療で、定位放射線照射が適切なのはどれか。…
F問題 第11問
原発巣コントロール良好な転移性脳腫瘍の治療で、定位放射線照射が適切なのはどれか。
- (1)髄膜播種を伴う病変
- (2)脳ヘルニアを伴う病変
- (3)多数の病変（15 個以上）
- (4)薬物療法に高感受性の病変
- (5)小さい病変（最大径3 cm 以下）
正答 (5)
正答は (5)。小さい病変（最大径3 cm以下）です。
定位放射線照射（ガンマナイフ、サイバーナイフなど）は、病変に多方向から細い放射線を集めて、周りの正常な脳への照射を少なくしながら、病変に高い線量を当てる治療です。原発巣がよくコントロールされている転移性脳腫瘍で、病変の数が少なく、大きさがおおむね3 cm以下の場合によい適応です。大きな病変では、周りの脳への線量が増えて放射線障害が起こりやすくなります。
【ほかの選択肢】
(1) 髄膜播種を伴う病変 誤り
脳脊髄液に沿って広く散らばっているため、限られた範囲を狙う
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治療は向きません
(2) 脳ヘルニアを伴う病変 誤り
すぐに圧を下げる必要があり、手術による摘出を考えます。
照射の効果が出るまでには時間がかかります
(3) 多数の病変（15個以上） 誤り
全脳照射や薬物療法を考えます
(4) 薬物療法に高感受性の病変 誤り
まず薬物療法を考えます
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問11（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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