35 歳の男性。頭部を打撲したため救急外来を受診した。約1 時間前に運動中に転倒し後頭部を打撲した。受傷時に意識消失は認…
F問題 第55問
35 歳の男性。頭部を打撲したため救急外来を受診した。約1 時間前に運動中に転倒し後頭部を打撲した。受傷時に意識消失は認めなかった。来院時、意識は清明。①軽度の頭痛と②後頸部痛を訴えている。身長168 cm、体重65 kg。③体温37.3 ℃。脈拍76/分、整。血圧124/78 mmHg。呼吸数20/分。神経診察で脳神経系に異常を認めず、四肢の麻痺も認めないが、④打撲時から現在までの記憶がない。⑤打撲部位の圧痛を認めたが、同部位に肉眼的な異常は認めなかった。下線部のうち、頭部CT を行うべき所見はどれか。
- (1)①
- (2)②
- (3)③
- (4)④
- (5)⑤
正答 (4)
正答は (4)。④です。
頭を打った後、意識を失ってはいないものの、打撲したときから今までの記憶がありません（外傷後健忘）。頭部外傷の後の健忘は、脳への損傷が及んだことを示す所見で、頭蓋内出血などの危険が高まるため、頭部CTを行うべき所見です。軽症の頭部外傷で頭部CTを考える主な所見には、意識障害や意識消失、健忘、繰り返す嘔吐、けいれん、神経の局所症状、頭蓋骨骨折を疑う所見（陥没、髄液の漏れ、眼の周りや耳の後ろの皮下出血）、高齢、抗凝固薬の服用などがあります。
【ほかの選択肢】
(1) ①軽度の頭痛 誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
頭を打った後の軽い頭痛はよくあり、それだけではCTの必要性は高くありません（強くなっていく頭痛なら考えます）
(2) ②後頸部痛 誤り
頸椎の損傷を考える手がかりで、頸椎の評価が必要ですが、頭部CTの理由にはなりません
(3) ③体温37.3 ℃ 誤り 頭部外傷とは関係ありません
(5) ⑤打撲部位の圧痛 誤り
肉眼的な異常（陥没や開放創）がない圧痛だけでは、CTの理由になりません
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問55（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「F問題」のほかの問題
- 2024年（令和6年） 第2問放射線の身体的影響で晩期反応〈障害〉はどれか。
- 2024年（令和6年） 第14問生活保護で現物給付されるのはどれか。
- 2024年（令和6年） 第26問頸部を圧迫した際に閉塞しないのはどれか。
- 2024年（令和6年） 第38問82 歳の女性。数日前からの呼吸困難を主訴に来院した。肺結核後遺症による慢性呼吸不全で在
- 2024年（令和6年） 第50問42 歳の男性。自殺目的で市販の睡眠薬を過量服薬し精神科病棟のない救急病院に搬入された。
- 2024年（令和6年） 第62問75 歳の女性。人工膝関節置換術のため入院中である。
スポンサーリンク