A さん（28 歳、1 回経産婦）は無月経に気付き受診し、妊娠8 週と診断された。視診で会陰部や腟内に乳頭状の疣贅を認め…
午後 第54問
A さん（28 歳、1 回経産婦）は無月経に気付き受診し、妊娠8 週と診断された。視診で会陰部や腟内に乳頭状の疣贅を認めた。腟鏡診では子宮頸部に病変は認めない。A さんは「3 か月ほど前から外陰部が痒くなりました」と話している。その後、A さんの疣贅は消失し、妊娠経過に異常はなかった。妊娠35 週で児の推定体重は2,360 g であった。妊娠36 週3 日、1 時から陣痛発来し2 時に入院した。子宮口6 cm 開大、展退度80 %、Station－1 で児頭が先進している。胎児心拍数陣痛図はreassuring fetal status であった。助産師は問診と診療録から、第1子がB 群溶血性連鎖球菌〈GBS〉感染症であったこと、妊娠35 週時のB 群溶血性連鎖球菌〈GBS〉感染症検査は実施していないことを確認した。このときのA さんに適用されるのはどれか。
- (1)帝王切開分娩
- (2)尿の細菌培養検査
- (3)陣痛促進薬の点滴静脈内注射
- (4)ペニシリン系抗菌薬の点滴静脈内注射
正答 (4)
正答は (4)。ペニシリン系抗菌薬の点滴静脈内注射を行います。
前の子が GBS 感染症になった妊婦は、今回の妊娠の GBS 検査の結果にかかわらず、分娩時に抗菌薬を予防投与することが勧められています（産婦人科診療ガイドライン 産科編2020）。今回は妊娠35〜37週の GBS 検査もまだ行われていません。陣痛が始まった時点から、ペニシリン系（アンピシリン）を点滴静脈内注射し、分娩まで続けます。
【ほかの選択肢】
(1) 帝王切開分娩 GBS は帝王切開の適応ではない。抗菌薬の投与で新生児への感染を予防できる 誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
(2) 尿の細菌培養検査 今すぐ必要なのは予防投与。検査の結果を待って投与を遅らせない 誤り
(3) 陣痛促進薬の点滴 陣痛は有効で、分娩は順調に進んでいる 誤り
出典：2023年（令和5年） 助産師国家試験 問54（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「午後」のほかの問題
- 2025年（令和7年） 第53問A さん（39 歳、初産婦）は、妊娠28 週時の妊婦健康診査にて羊水が多いことを指摘され
- 2024年（令和6年） 第16問正常新生児の出生後の対応で正しいのはどれか。
- 2024年（令和6年） 第34問初診時の感染症スクリーニング検査で風疹抗体HI 抗体価が256 倍の妊婦へのその後の対応
- 2024年（令和6年） 第52問A さん（19 歳、初妊婦、派遣労働者）は夫（24 歳、無職）と2 人暮らし。A さんは
- 2025年（令和7年） 第15問妊娠糖尿病の妊娠管理で正しいのはどれか。
- 2025年（令和7年） 第33問A さん（25 歳、初産婦）は、10 年前にてんかんと診断され、抗てんかん薬の内服で現在
スポンサーリンク