助産師

A さん（39 歳、初産婦）は、妊娠28 週時の妊婦健康診査にて羊水が多いことを指摘され、妊娠29 週0 日に総合周産期…

午後　第53問

A さん（39 歳、初産婦）は、妊娠28 週時の妊婦健康診査にて羊水が多いことを指摘され、妊娠29 週0 日に総合周産期母子医療センターであるB 病院を紹介受診した。超音波検査にて推定胎児体重は1,150 g（－1.2 SD）、AFI 32 cm、小脳低形成、先天性心疾患、食道閉鎖症の疑いなどの所見が認められた。A さんは、胎児に染色体異常がある可能性について担当医師から説明を受け、出生前検査を希望した。A さんは、妊娠33 週0 日の妊婦健康診査にて「息苦しくて横になれない。食べても吐いてしまう。お腹の張りが頻回にある」と訴え、入院管理となった。超音波検査にて推定胎児体重は1,630 g（－1.5 SD）、AFI 45 cm、子宮頸管長33 mm である。胎児心拍数陣痛図は、胎児心拍数基線140 bpm、基線細変動10 bpm、一過性頻脈を認め、一過性徐脈を認めない。子宮収縮を不規則に認める。A さんへの治療で正しいのはどれか。

正答 (1)
正答は (1)。羊水除去を行います。 AFI 45 cm の高度の羊水過多で、息苦しさで横になれない、食べると吐くなどの圧迫の症状が強く、子宮の張りも頻回に出ています。羊水を抜いて子宮の過伸展を和らげると、母体の症状が改善し、早産の危険も減らせます。胎児の状態（心拍数の所見）は良好です。 【ほかの選択肢】 (2) 酸素の投与　息苦しさの原因は子宮による横隔膜の圧迫で、酸素では原因を取り除けない　誤り (3) 利尿薬の投与　羊水を減らす効果はなく、母体の脱水を起こすおそれがある　誤り (4) 子宮収縮抑制薬　子宮頸管長は33 mm で保たれ、収縮も不規則。原因の羊水過多への対応が先　誤り

出典：2025年（令和7年） 助産師国家試験 問53（厚生労働省 公表）出典元ページ

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