A さん（32 歳、初産婦）は妊娠12 週0 日で妊娠の診断を受けた。身長155 cm、体重70 kg（非妊時体重68 …
午後 第55問
A さん（32 歳、初産婦）は妊娠12 週0 日で妊娠の診断を受けた。身長155 cm、体重70 kg（非妊時体重68 kg）、血圧120/80 mmHg、血液検査データは随時血糖85 mg/dL、HbA1c 5.5 % であった。その後、妊婦健康診査を受診せず、妊娠33 週0日で来院した。来院時、体重82 kg、血圧130/80 mmHg、尿蛋白（－）、尿糖2＋、子宮底長35 cm、推定胎児体重2,600 g、AFI は23 cm であった。このときのA さんの状態のアセスメントで正しいのはどれか。
- (1)塩分制限が必要である。
- (2)羊水検査が必要である。
- (3)耐糖能検査が必要である。
- (4)腟分泌物の細菌培養検査が必要である。
正答 (3)
正答は (3)。耐糖能検査が必要です。
非妊時の BMI は 68 ÷ 1.55² ≒ 28.3 で肥満です。妊娠12週から33週までに12 kg 増え、尿糖2＋、子宮底長35 cm（33週としては大きい）、推定胎児体重2,600 g（33週の平均を大きく上回る）、AFI 23 cm（多め）がみられます。妊婦健康診査を受けていなかったので、妊娠中期の糖のスクリーニングも行われていません。妊娠糖尿病を疑い、75 g 経口ブドウ糖負荷試験などの耐糖能検査を行います。
【ほかの選択肢】
(1) 塩分制限が必要 血圧は130/80 mmHg で、尿蛋白も陰性。妊娠高血圧症候群の所見はない 誤り
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(2) 羊水検査が必要 染色体などを調べる検査で、この状態の評価には必要ない 誤り
(4) 腟分泌物の細菌培養検査 GBS の検査は妊娠35〜37週に行う。いま優先する検査ではない 誤り
出典：2023年（令和5年） 助産師国家試験 問55（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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