産褥14 日の褥婦は、急な熱感、疲労感および腰部右側に強い痛みが出現し、受診した。体温38.7 ℃、乳房緊満（＋）、乳汁…
午後 第15問
産褥14 日の褥婦は、急な熱感、疲労感および腰部右側に強い痛みが出現し、受診した。体温38.7 ℃、乳房緊満（＋）、乳汁分泌は良好。腹壁から子宮は触れず、子宮体部の圧痛はない。腰背部の叩打痛がある。淡黄色の悪露が極少量ある。このとき考えられるのはどれか。
- (1)産褥熱
- (2)胆石症
- (3)乳腺炎
- (4)腎孟腎炎
正答 (4)
正答は (4)。腎盂腎炎が考えられます。
38.7 ℃の急な発熱と、腰部の右側の強い痛み、腰背部の叩打痛（肋骨脊柱角の叩打痛）は、腎盂腎炎の典型的な所見です。産褥期は尿の停滞や導尿の影響で尿路感染が起こりやすく、右側に多いとされます。子宮の復古は良好で、子宮の圧痛もなく、悪露にも異常がありません。
【ほかの選択肢】
(1) 産褥熱 子宮内の感染では子宮体部の圧痛や悪臭のある悪露、子宮復古不全がみられる 誤り
(2) 胆石症 右上腹部（季肋部）の痛みが特徴で、腰背部の叩打痛とは合わない 誤り
(3) 乳腺炎 乳房の局所の痛み・発赤・しこりがみられる。この褥婦の乳房は緊満のみで、分泌も良好 誤り
出典：2023年（令和5年） 助産師国家試験 問15（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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