A さん（39 歳、初産婦）は身長158 cm、体重58 kg、特記すべき合併症はない。妊娠41 週3 日、予定日超過の…
午後 第40問
A さん（39 歳、初産婦）は身長158 cm、体重58 kg、特記すべき合併症はない。妊娠41 週3 日、予定日超過のため、オキシトシンの点滴静脈内注射による分娩誘発が9 時から開始された。A さんの分娩は順調に進行し、18 時に子宮口が全開大し、21 時に3,720 g の女児を吸引分娩で出産した。胎盤は自然娩出されたが、分娩後30 分の時点で子宮腔内からの出血が持続している。A さんの意識は清明で、バイタルサインは、体温37.4 ℃、呼吸数25/分、脈拍102/分、整、血圧98/61 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉97 %（room air）である。この時点で推測される出血量はどれか。
- (1)100 mL 以上、500 mL 未満
- (2)500 mL 以上、1,000 mL 未満
- (3)1,000 mL 以上、2,000 mL 未満
- (4)2,000 mL 以上、3,000 mL 未満
正答 (3)
正答は (3)。推測される出血量は1,000 mL 以上、2,000 mL 未満です。
ショックインデックス（SI）＝ 心拍数 ÷ 収縮期血圧 ＝ 102 ÷ 98 ≒ 1.0産科危機的出血への対応指針では、妊産婦の SI が1のときの出血量は約1.5 L、1.5のときは約2.5 L と推測されるとしています。SI は約1.0なので、出血量は約1.5 L で、1,000 mL 以上2,000 mL 未満の範囲です。妊産婦は循環血液量が多いため、出血量が多くても血圧が保たれやすく、SI で早く気づくことが大切です。
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【ほかの選択肢】
(1) 100 mL 以上500 mL 未満、(2) 500 mL 以上1,000 mL 未満 SI 1.0 から推測される量より少ない 誤り
(4) 2,000 mL 以上3,000 mL 未満 SI 1.5前後で推測される量 誤り
出典：2023年（令和5年） 助産師国家試験 問40（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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