A さん（78 歳、女性）は骨盤臓器脱と診断され、ペッサリーの挿入によって症状が改善していた。最近、赤色帯下が下着に付着…
午前 第8問
A さん（78 歳、女性）は骨盤臓器脱と診断され、ペッサリーの挿入によって症状が改善していた。最近、赤色帯下が下着に付着するため婦人科を受診した。ペッサリーと接する腟壁に浅いびらんがあり、少量の出血を認める。超音波検査では子宮、付属器は正常で、子宮頸部の細胞診では異常はない。出血の改善に有効な腟錠の成分はどれか。
- (1)イソコナゾール硝酸塩
- (2)クロラムフェニコール
- (3)エストリオール
- (4)プロゲステロン
正答 (3)
正答は (3)。エストリオールの腟錠が有効です。
閉経後はエストロゲンが減り、腟の粘膜が薄く弱くなります（萎縮性腟炎）。ペッサリーが接する腟壁にびらんができ、出血していると考えられます。エストリオールの腟錠で腟の粘膜を厚くすると、びらんと出血が改善します。超音波検査と細胞診で子宮・付属器の病変は否定されています。
【ほかの選択肢】
(1) イソコナゾール硝酸塩 抗真菌薬で、カンジダ腟炎に使う 誤り
(2) クロラムフェニコール 抗菌薬で、細菌性腟炎に使う 誤り
(4) プロゲステロン 腟の粘膜を厚くする作用はない 誤り
出典：2024年（令和6年） 助産師国家試験 問8（厚生労働省 公表）出典元ページ
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