助産師

A さん（37 歳、初産婦）は身長155 cm、非妊時体重48 kg で妊娠経過は順調であった。13 時に陣痛発来し、1…

午前　第45問

A さん（37 歳、初産婦）は身長155 cm、非妊時体重48 kg で妊娠経過は順調であった。13 時に陣痛発来し、15 時に夫に付き添われて入院した。入院時、内診所見は子宮口3 cm 開大、展退度60 %、Station－3、子宮頸管の硬度は中、子宮口の位置は中央、矢状縫合は横径に一致し、小泉門は3 時の方向に触れ、未破水である。陣痛間欠5 ～6 分、陣痛発作30 秒。胎児心拍数基線は145 bpm であった。入院後10 時間、陣痛開始から12 時間経過し、陣痛間欠は4 分、陣痛発作は40～50 秒となった。胎児心拍数陣痛図は正常。内診所見は、子宮口6 cm 開大、展退度70 %、Station＋1、小泉門が先進し1 時の方向に触れた。A さんは陣痛間欠時、うとうとする様子が見られた。このときのアセスメントで正しいのはどれか。

正答 (1)
正答は (1)。正常経過です。 陣痛開始から12時間で子宮口6 cm、Station＋1 まで進み、陣痛は間欠4分・発作40〜50秒で有効です。小泉門が先進して1時の方向にあり、第2回旋も順調に進んでいます。胎児心拍数陣痛図も正常で、間欠時にうとうとできているのは陣痛にうまく対処できている様子です。 【ほかの選択肢】 (2) 微弱陣痛　子宮口4〜6 cm で陣痛周期6分30秒以上、または発作40秒以内などが目安。この陣痛は有効　誤り (3) 低在横定位　児頭が下降しても矢状縫合が横径のまま回旋しない状態。小泉門は1時に回っている　誤り (4) 分娩第1期遷延　初産婦では分娩開始から30時間以上で遷延分娩。12時間は通常の範囲　誤り

出典：2023年（令和5年） 助産師国家試験 問45（厚生労働省 公表）出典元ページ

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