A さん（31 歳、経産婦）は身長156 cm、体重59 kg。妊娠中、母児ともに経過は順調であった。妊娠37 週3 日…
午前 第54問
A さん（31 歳、経産婦）は身長156 cm、体重59 kg。妊娠中、母児ともに経過は順調であった。妊娠37 週3 日、20 時に腹部緊満感の増強で来院し、内診所見は子宮口4 cm 開大、展退度30 %、Station－3、陣痛間欠10 分であり、そのまま入院した。入院時の胎児心拍数陣痛図では、胎児心拍数基線は145 bpm、基線細変動は正常で一過性頻脈がみられた。妊娠37 週4 日、6 時の胎児心拍数陣痛図（別冊No. 2）を別に示す。その後、A さんは4,100 g の児を出産した。会陰裂傷はⅣ度であり会陰裂傷縫合術が行われた。分娩後のA さんへの対応で適切なのはどれか。2 つ選べ。
- (1)緩下薬を投与する。
- (2)抗菌薬を投与する。
- (3)食事は普通食にする。
- (4)血圧を2 時間ごとに測定する。
- (5)トイレ歩行以外は動かないようにする。
正答 (1)(2)
正答は (1)と(2)。緩下薬と抗菌薬を投与します。
Ⅳ度の会陰裂傷は、肛門括約筋と直腸の粘膜まで裂けたものです。
(1) 排便時のいきみで縫合部に負担をかけないよう、便を軟らかくする緩下薬を使います。
(2) 直腸の粘膜まで損傷しているので、創部の感染を防ぐために抗菌薬を投与します。
【ほかの選択肢】
(3) 食事は普通食 縫合部を守るため、しばらくは消化がよく便の量を減らす食事（低残渣食など）とすることがある 誤り
(4) 血圧を2時間ごとに測定 会陰裂傷のために頻回の血圧測定は必要ない。分娩後の通常の観察でよい 誤り
(5) トイレ歩行以外は動かない 安静の必要はなく、早期離床で血栓症などを防ぐ 誤り
出典：2024年（令和6年） 助産師国家試験 問54（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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