助産師

A さん（25 歳、女性、会社員）は、2 日前に市販の妊娠反応検査薬が陽性だったため、産婦人科クリニックを受診した。学生…

午後　第38問

A さん（25 歳、女性、会社員）は、2 日前に市販の妊娠反応検査薬が陽性だったため、産婦人科クリニックを受診した。学生時代からマラソンを続け、現在も社会人選手として毎日トレーニングをしている。身体所見：身長162 cm、体重43 kg。月経周期：初経は17 歳だったが、周期は不規則で1 年近く無月経だったこともある。超音波検査所見： 子宮内に10 mm の胎囊は確認できたが、胎芽・胎児 および心拍動は確認できず、受胎日も特定できなかった。A さんは無事に分娩予定日を迎えた。40 週1 日から前駆陣痛があったが不規則になったため自宅で過ごし、40 週3 日の早朝に規則的な陣痛が発来して入院した。入院時のビショップスコアは5 点。5 時間が経過した正午、陣痛は4 ～5 分間隔。陣痛持続時間は1 分。胎児心拍数陣痛図はreassuring fetal status。内診所見は、子宮口3 cm 開大、展退度60 %、Station－1、子宮口硬度やや軟、子宮口位置中央、分泌物なし。A さんはやや疲れた様子で、陣痛間欠時にうとうとしている。助産師の判断した分娩時期で適切なのはどれか。

正答 (2)
正答は (2)。分娩第1期の潜伏期です。 規則的な陣痛が来て入院しているので、分娩は始まっています（陣痛周期が10分以内、または1時間に6回以上で分娩開始）。5時間たっても子宮口は3 cm、Station－1で、陣痛は4〜5分間隔です。子宮口がゆっくり開いていく潜伏期にあたります。 【ほかの選択肢】 (1) 分娩開始前　陣痛は4〜5分間隔で規則的で、分娩はすでに始まっている　誤り (3) 加速期　子宮口の開くスピードが上がり始める時期で、潜伏期の後に来る　誤り (4) 極期　子宮口が急に開いていく時期（およそ4〜9 cm）で、まだその時期ではない　誤り 【フリードマン曲線の時期】 潜伏期 → 活動期（加速期・極期・減速期）→ 子宮口全開大

出典：2025年（令和7年） 助産師国家試験 問38（厚生労働省 公表）出典元ページ

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