A さん（32 歳、初産婦）は、妊娠39 週6 日、規則的な子宮収縮と痛みを自覚し、午前3 時に分娩予定の産婦人科を受診…
午後 第42問
A さん（32 歳、初産婦）は、妊娠39 週6 日、規則的な子宮収縮と痛みを自覚し、午前3 時に分娩予定の産婦人科を受診した。胎児は頭位、子宮口5 cm 開大、展退度80 %、Station－1。無痛分娩を希望し、硬膜外麻酔により痛みが緩和された。午前11 時に子宮口全開大、Station＋4、午後2 時に子宮口全開大、Station＋4、矢状縫合は縦で小泉門が0 時方向に触れる。分娩停止の適応で鉗子遂娩術が実施されることになった。このときに必要な対応はどれか。
- (1)浣 腸
- (2)導 尿
- (3)子宮底圧迫法
- (4)硬膜外麻酔の中止
正答 (2)
正答は (2)。導尿を行います。
鉗子遂娩術の前には、膀胱を空にしておきます。膀胱に尿がたまっていると、児頭の下降の妨げになるうえ、鉗子の操作で膀胱を傷つけるおそれがあるためです。硬膜外麻酔中は尿意を感じにくく、自分で排尿できないことが多いので、導尿で膀胱を空にします。
【ほかの選択肢】
(1) 浣腸 分娩の直前に行う処置ではない 誤り
(3) 子宮底圧迫法 鉗子分娩に必ず併用する処置ではなく、子宮破裂などの危険もある 誤り
(4) 硬膜外麻酔の中止 鉗子の操作の痛みを和らげるため、麻酔は続ける 誤り
出典：2025年（令和7年） 助産師国家試験 問42（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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