看護師

A ちゃん（2歳、男児）は両親、兄（5歳）の4人家族である。3日前から発熱が続くため、母親と一緒に外来を受診した。診察の…

午前　第105問

A ちゃん（2歳、男児）は両親、兄（5歳）の4人家族である。3日前から発熱が続くため、母親と一緒に外来を受診した。診察の結果、川崎病と診断され、個室に入院となり左手背に点滴静脈内留置針が挿入された。入院中は母親が希望し、A ちゃんに付き添っている。A ちゃんにγ-グロブリン療法とアスピリンの内服が開始されることになった。看護師がγ-グロブリン療法の開始のために訪室すると、A ちゃんは不機嫌にぐずって泣いている。入院4日、A ちゃんは解熱し活気が出てきた。翌日、看護師がA ちゃんを観察すると、手指の先端から皮膚が膜のように薄くむけていた。この所見に対する看護師のアセスメントで適切なのはどれか。

正答 (3)
正答は (3)。川崎病の回復期の症状です。 川崎病では、解熱した後の回復期に、手足の指先から皮膚が膜のようにむける膜様落屑がみられます。急性期の手足の硬性浮腫・紅斑に続いて現れる特徴的な所見です。 【ほかの選択肢】 (1) γ-グロブリン療法の副作用　治療による症状ではない　誤り (2) 皮膚のツルゴールの低下　　ツルゴールは皮膚の張りで、脱水の指標。所見と合わない　誤り (4) 皮膚科の受診が必要　　　　病気の経過として現れるもので、受診は不要　誤り 【川崎病の主な症状】 発熱、両眼の眼球結膜の充血、口唇の紅潮・いちご舌、不定形の発疹、手足の硬性浮腫・紅斑（回復期に膜様落屑）、頸部リンパ節の腫れ。BCG の接種部位が赤くなることもあります。

出典：2023年（令和5年） 看護師国家試験 問105（厚生労働省 公表）出典元ページ

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