A さん（43 歳、男性、会社員）は、1か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院で非Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫と…
午後 第96問
A さん（43 歳、男性、会社員）は、1か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院で非Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫と診断され化学療法導入目的で入院した。バイタルサイン：体温37.1 ℃、呼吸数16/分、脈拍84/分、整。身体所見：顔面に浮腫を認める。検査所見：Hb 12.8 g/dL、白血球6,400/μL、総蛋白7.6 g/dL、アルブミン4.1 g/dL。胸部造影CT：縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫を認める。A さんはR-CHOP 療法終了後も嘔気・嘔吐が続き、制吐薬の追加投与を受けた。治療後3日、｢やっと楽になって食事が摂れるようになったけど、やっぱりつらかった。思い出すだけでも気持ち悪くなります｣と話している。A さんの次回のR-CHOP 療法において、嘔気・嘔吐への対応で適切なのはどれか。
- (1)1日1,000 mL の水分摂取
- (2)治療前日の夕食の中止
- (3)治療前の制吐薬の投与
- (4)抗癌薬の減量
正答 (3)
正答は (3)。治療前に制吐薬を投与します。
Aさんは「思い出すだけでも気持ち悪くなる」と話しており、前回のつらい体験から、次の治療の前から吐き気が起こる予期性悪心・嘔吐が心配されます。予期性の悪心・嘔吐は、前の治療で吐き気をしっかり抑えられなかったときに起こりやすいため、次の治療では、始める前から制吐薬を十分に使って、吐き気を起こさないようにすることが大切です。抗不安薬を併用することもあります。
【ほかの選択肢】
(1) 1日1,000 mL の水分摂取 嘔気・嘔吐への対応ではない 誤り
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(2) 治療前日の夕食の中止 体力が落ち、栄養状態も悪くなる。食べられるときに食べてよい 誤り
(4) 抗癌薬の減量 治療の効果が下がる。まず制吐の対策を強める 誤り
出典：2024年（令和6年） 看護師国家試験 問96（厚生労働省 公表）出典元ページ
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