A 君(5歳、男児) は共働きの両親と3人で暮らしている。2歳6か月で自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センター…
午後 第104問
A 君(5歳、男児) は共働きの両親と3人で暮らしている。2歳6か月で自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センターに通っている。保育所の健康診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。A 君は待合室を走ったり診察室の扉を開けたりしていた。診察室に入ると「頑張ろう」と泣きながら叫び、恐怖心を抑えている様子だった。母親は「A は病院が苦手で、予防接種はA の手足と体を看護師さん3人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなくても注射ができるようになりました」と話した。診察の結果、1週後に成長ホルモン分泌刺激試験を行うことになった。母親から「A が血液検査でパニックを起こすのではないかと心配です」と発言があった。成長ホルモン分泌刺激試験の結果、母親が自宅で毎晩A 君に成長ホルモン製剤を注射することになった。外来で母親は注射の手技を習得し、A 君も注射に慣れた。自宅での注射に向けて、母親に確認する事項で優先度が高いのはどれか。
- (1)保育所でのA 君の様子
- (2)A 君と家族の日課
- (3)家族の経済状況
- (4)祖父母の居住地
正答 (2)
正答は (2)。A君と家族の日課を確かめます。
成長ホルモン製剤は、毎晩、決まった時間に注射を続ける必要があります。共働きの家庭で、毎日無理なく続けるには、A君の就寝の時間や家族の帰宅の時間など、1日の生活の流れの中で注射の時間を決めることが大切です。こだわりの強い自閉スペクトラム症の子どもでは、日課に組み込むと受け入れやすくなります。
【ほかの選択肢】
(1) 保育所での様子 注射は自宅で夜に行うので、優先度は低い 誤り
(3) 家族の経済状況 医療費の助成(小児慢性特定疾病など)の相談では必要だが、自宅での注射に向けて最優先ではない 誤り
(4) 祖父母の居住地 注射は母親が行う。優先度は低い 誤り
出典:2024年(令和6年) 看護師国家試験 問104(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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